SCP LELEU DEMONT HARENG

AVOCATS

202, place Lamartine

62400 BETHUNE

Tél. 03.21.68.2047

7 rue Victor Picard

62300 LENS

Tél 03 21 70 05 05

 

ATTESTATION

 

(Articles  200 à 203 du NOUVEAU CODE DE PROCEDURE CIVILE)

( Cette attestation doit être écrite, datée et signée de la main de son auteur)

 

Je soussigné (e),

 

NOM  :

 

PRENOMS :

 

DATE ET LIEU DE NAISSANCE :

 

PROFESSION :

 

ADRESSE :

 

(Ci-joint copie d'un document justifiant de mon identité et ma signature)

 

Lien de parenté ou d'alliance avec les parties :

 

Lien de subordination à leur égard, de collaboration ou de communauté d'intérêts avec les parties :

 

 

 

 

"Cette attestation est établie en vue d'être produite en justice. Je sais qu'une fausse attestation de ma part m'exposerait à des sanctions pénales."

 

 

Atteste les faits ci-dessous relatés pour les avoir personnellement constatés :